谈谈感冒的分类及治疗

又入秋了,天气转凉的时节,患感冒的人总是很多。这篇小文是从「中日友好医院」的宣传画中总结整理出来的,谈一谈感冒的分类及治疗方式,希望能让国人走出「一感冒就吃抗生素」的误区。

一般来说的感冒,典型症状是流鼻涕、咳嗽、咯痰、发热。诱发的原因可以是细菌、普通感冒病毒、流感病毒。但是并不是所有感冒都是流涕、咳嗽、咯痰、发热这些典型症状,有些人感冒了,不流鼻涕不咳嗽,反而拉肚子,但却是也是感冒。

流感病毒分成甲乙丙三类,每类里又分不同亚型。甲流感染,症状最重,传染性最强;乙流次之,丙流又次之。每年 11 – 12 月是甲流的发病高峰,每年的 1 – 2 月是乙流的发病高峰。去年冬天,甲流乙流同时爆发,所以疫情比较重。

三甲大医院一般都有快速的甲流筛查。也就是看看让你感冒的,是不是甲流病毒。但是这些快速筛查,没法确认具体的亚型。确认具体的亚型,需要疾控中心(CDC)来做。疾控中心会定期到医院采集样本,进行分析;然后预测每年流行的流感病毒菌株,并依此研发流感疫苗。由于流感病毒亚型众多,且容易变异,所以流感疫苗都只管一年;来年如果需要疫苗保护,还得继续打疫苗。

因为病毒感染会降低人体抵抗力,所以感染了流感病毒,通常会有一些细菌引起的呼吸道的并发症。这些并发症从上呼吸道感染开始(上感),到下呼吸道感染,再到肺炎。

我们说的抗生素,也就是消炎药,包括青霉素、阿莫西林、头孢类、左氧氟沙星、阿奇霉素之类的,都是针对细菌的。抗生素对病毒感染没有任何疗效。所以在确诊病毒感染引起的感冒后,如果并发症不严重,吃消炎药没有任何意义。

反过来说,对付病毒,人类医学至今没有廉价的广谱抗病毒药物。换言之,没有便宜的特效药。不过,一般来说,感冒病毒、流感病毒的发病周期较短,预后较好,所以回家喝水泡脚睡觉,等周期过了自然就好了。这是广大前往发达国家的留学生留学期间去医院看感冒,医生说:「没什么大事,回家喝水睡觉就好了」的原因。中成药,比如连花清瘟胶囊、蓝岑口服液等等,有一定的抗病毒作用。所以密切接触流感患者的人,可以选其中一个做预防性的治疗。但是真的感染了,再吃这些药,基本没啥效果,也就是个安慰。

没有太好的抗病毒药物,治疗并发症不严重的感冒基本靠睡觉,但是架不住感冒时候人难受啊。于是就有了泰诺、白加黑、感康、康泰克之类的「对症」的药物。这些药物通常是几类物质的混合。比如有对乙酰氨基酚(退热镇痛,让人觉得口渴)、伪麻黄碱(减少鼻窦充血,抗组胺)、右美沙芬(镇咳)、扑尔敏(抗组胺,副作用让人犯困)混合而成的酚麻美敏片(泰诺就是它)。可见这四种成分的主要作用和副作用要不然对应了感冒症状,要不然对应了「多喝水多睡觉」;所以说它是对症药物。这类药物只是让人舒服一点,对抗病毒本身没有任何作用。而且有效时间一般就 4 – 6 小时,超过时间该发烧还是发烧。不过这并不是病情反复——继续吃一颗就好了。

总而言之,轻感冒喝水睡觉就好,重一点的吃点泰诺舒服一些(但是注意不要开车、高空作业),如果并发症比较严重(至少是发展到下呼吸道感染,也就是感觉咳嗽时胸口痛,咳得比较深)那就加抗生素,还不行,就去医院看看是不是发展成肺炎了让大夫开药治疗。


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